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    没有空泛的理论，没有复杂的公式。

    就是一步步教大家怎么从一堆看似无关的检查结果里，找到指向真相的线索。

    台下的人都听得非常认真，有人拿出笔记本，飞快地记录着。

    那个德国年轻医生也拿起了笔，在会议手册上划着重点。

    “综合这些线索，我诊断患者是多发性大动脉炎累及冠状动脉。”

    周成调出患者的全身血管 CTA 图像。

    “后来我们给她做了全身血管 CTA，发现她的左侧锁骨下动脉和右侧颈总动脉已经有轻度的管壁增厚，证实了这个诊断。”

    接下来，周成没有急着讲治疗方案，而是放出了三个对比病例。

    第一个是卡特教授之前接诊的 21 岁患者，一开始误诊为冠心病，准备放支架，幸好及时发现是大动脉炎，经过半年抗炎治疗，狭窄从 85% 降到 30%，完全不需要手术。

    第二个是米勒教授提到的 23 岁患者，误诊后做了搭桥手术，术后三个月桥血管闭塞，最后死于心力衰竭。

    第三个是克利夫兰 10 年前接诊的一个 17 岁患者，活动期植入支架，术后一个月发生支架内血栓，抢救无效死亡。

    “这三个病例告诉我们，大动脉炎活动期的有创操作，死亡率和并发症率高得惊人。” 周成的语气很沉重，“但遗憾的是，直到今天，还有很多医生不知道这个病，看到冠脉狭窄就放支架，导致很多本可以避免的悲剧。”

    台下一片寂静。

    所有人都坐直了身体，脸上露出凝重的神色。

    很多人都想起了自己曾经遇到过的类似病例，当时只觉得是手术并发症，现在才明白，原来很可能是诊断错了！

    就在这时，会议室的门被推开了。

    两个从主会场出来休息的医生，听到里面的讲话声，好奇地探头看了看。

    当看到屏幕上的三个对比病例时，他们对视一眼，轻轻走了进来，找了个后排的空位坐下。

    “为了搞清楚这个问题，我整理了克利夫兰医学中心过去十年，所有收治的大动脉炎冠脉受累患者的资料。”

    周成切换到下一张 PPT，上面是一个清晰的柱状图。

    “一共 56 例患者。其中 7 例在炎症活动期接受了介入治疗，5 例出现支架内再狭窄，2 例发生支架内血栓，并发症发生率 100%。而另外 12 例，先给予规范的抗炎治疗，等血沉和 C 反应蛋白完全正常后，再根据情况决定是否手术。这12例患者，无一例出现严重并发症，远期通畅率达到 92%。”

    这个数据一出来，台下瞬间炸开了锅。

    “100% 的并发症率？这太可怕了！”

    “我上个月刚给一个 22 岁的女性放了支架，她也没有危险因素，不会也是大动脉炎吧？”

    “以前从来没人做过这么系统的统计，我们都不知道风险这么高！”
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